El cuidado no se detiene,
continúa en cada kilómetro.
Diseño, implementación y evaluación
de una intervención multicomponente
para el transporte interhospitalario
de pacientes pediátricos en estado
crítico en Caldas, Colombia.
La investigación se desarrolla en el Eje Cafetero, una región ubicada en el centro-occidente de Colombia, que hace parte de la región Andina y está atravesada por las cordilleras Central y Oriental. Los departamentos de Caldas y Risaralda fueron seleccionados para el estudio, siendo Caldas el grupo de intervención y Risaralda el grupo control. Aunque ambos tienen una topografía montañosa, Caldas —con una extensión de 7.888 km² y un relieve que oscila entre 170 y 5.400 msnm— se destaca como uno de los departamentos más montañosos y volcánicos del país. Risaralda, por su parte, tiene una extensión de 3.586 km² y una topografía más ondulada, con menores elevaciones.
Pese a las diferencias en topografía, clima y distancias entre los hospitales municipales y la capital departamental —donde se ubican las Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP), siendo las condiciones más agrestes en Caldas—, ambos departamentos comparten características similares en términos de población, índice de infancia, perfil epidemiológico y número de camas de cuidado intensivo pediátrico (ASIS Caldas y Risaralda, 2024).
De igual manera, en ambos departamentos la prestación del servicio de Transporte Asistencial Básico y Medicalizado (TAB y TAM) opera de forma similar, en el marco de un sistema de salud de carácter mixto. En los municipios, la atención inicial de los pacientes pediátricos en estado crítico se realiza en instituciones de baja y mediana complejidad, que además son responsables del traslado hacia las UCIP. En esta investigación, la intervención multicomponente se diseñará, implementará y evaluará en el departamento de Caldas.
En la siguiente tabla se presentan algunos indicadores demográficos y epidemiológicos de ambos departamentos que resultan especialmente relevantes para esta investigación.
La enfermedad crítica pediátrica, aunque poco frecuente, exige cada vez más la atención de niños en UCIP. En Colombia, como en muchos países, la centralización de estos servicios obliga a que muchos pacientes sean remitidos desde hospitales de baja y mediana complejidad hacia instituciones de mayor nivel. Se estima que el 25 % de los niños críticos en urgencias y el 30 % de los ingresos a UCIP provienen de otros hospitales.
El transporte asistencial interhospitalario (o transporte secundario) incluye tres fases:
En esta trayectoria de atención se han identificado falencias importantes:
Estas deficiencias comprometen la oportunidad y calidad de la atención y se traducen en mayores tasas de morbilidad y mortalidad en los niños que requieren traslado.
En países de ingresos altos, las condiciones que cualifican el transporte interhospitalario como adecuado están definidas e implementadas (Figura 1). En contraste, en Colombia su adopción enfrenta barreras relacionadas con limitación de recursos, deficiente formación del talento humano, ausencia de protocolos y vacíos normativos, entre otros.
En el ámbito nacional, la regulación establece que los pacientes pediátricos críticos deben ser atendidos en los servicios de urgencias y trasladados en ambulancias medicalizadas. Sin embargo, la norma no detalla la dotación diferenciada por edad ni por tipo de emergencia, lo que puede limitar la capacidad de respuesta de los hospitales de baja y mediana complejidad, que son la puerta de entrada de muchos de estos pacientes.
Instituciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Academia Americana de Pediatría (AAP) han resaltado la importancia de intervenir esta situación. Sin embargo, en Colombia no existen estudios ni intervenciones documentadas que orienten mejoras en este proceso.
Frente a este vacío, la presente investigación propone diseñar e implementar una intervención multicomponente en Caldas, orientada a:
El propósito es reducir eventos no planeados durante el transporte, contribuir a la disminución de muertes evitables y garantizar un acceso equitativo a cuidados especializados para los niños que residen en los municipios del departamento.
Esta iniciativa se articula con la normativa nacional, el Plan Territorial de Salud de Caldas, el Plan de Desarrollo 2024–2027, y contribuye directamente al cumplimiento del tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible: Garantizar una vida sana y promover el bienestar.
Diseñar, implementar y evaluar una intervención multicomponente para el transporte interhospitalario de niños en estado crítico desde los municipios hasta las UCIP del departamento de Caldas.
Población de estudio: Instituciones de salud ubicadas en los municipios de Caldas y Risaralda, excluyendo Manizales y Pereira.
Procedimiento metodológico: organizado en cuatro etapas que se exponen en la Figura 2. Los componentes de la intervención se presentan en la Figura 3.
Diseño e implementación de la intervención: se desarrollarán bajo el modelo de marco lógico.
Evaluación de resultados: se llevará a cabo mediante un diseño cuasiexperimental antes después, aplicando un análisis de diferencias en diferencias (Differences-in-Differences).
Mejorar el transporte de niños críticos en Caldas: Llamado a la acción para la Dirección de Salud y hospitales.
Ver másListado de dotación sugerida para la atención de pacientes pediátricos en estado crítico en hospitales de baja y mediana complejidad
Ver másReporte resultados de la Etapa I (EN CONSTRUCCIÓN)
Ver másProtocolo de atención del paciente pediátrico en estado crítico en Caldas, Colombia (EN CONSTRUCCIÓN)
Ver másDiseño de la intervención (Modelo de marco lógico) (EN CONSTRUCCIÓN)
Ver más